抗生素使用的三大原则主要包括：
1. 合理选择抗生素
根据病原菌种类、感染部位、患者生理状态（如肝肾功能、年龄、妊娠等）及本地细菌耐药监测数据，选择针对性强、窄谱、安全性高的抗生素。例如：
- 明确病原学诊断：通过细菌培养和药敏试验确定致病菌，避免经验性用药的盲目性。
- 考虑药物特性：如青霉素类对革兰氏阳性菌效果显著，而三代头孢对革兰氏阴性菌覆盖更广。
- 避免过度使用广谱抗生素：以减少耐药性产生和肠道菌群紊乱风险。
2. 规范用药剂量与疗程
- 足量足疗程：剂量不足易导致治疗失败和耐药性，疗程不足可能引起复发。例如，社区获得性肺炎通常需5~7天，而骨髓炎可能需要数周。
- 药代动力学/药效学（PK/PD）原则：根据抗生素类型（时间依赖性如β-内酰胺类，浓度依赖性如氨基糖苷类）调整给药间隔和剂量。
- 特殊人群调整：肾功能不全者需减量使用万古霉素，儿童避免使用喹诺酮类。
3. 遏制耐药性与不良反应
- 严格掌握适应症：病毒性感染（如普通感冒）禁用抗生素，手术预防用药需遵循指南（如术前0.5~1小时给药）。
- 联合用药指征：仅限严重感染（如脓毒症）、混合感染或耐药菌（如结核病需多药联用）。
- 监测耐药性：建立院内耐药菌监测体系，推广抗菌药物分级管理（限制级、特殊级）。
扩展知识：
抗生素耐药机制：包括灭活酶产生（如β-内酰胺酶）、靶位改变（如MRSA的PBP2a）、外排泵激活等。
附加损害：广谱抗生素可能导致艰难梭菌感染或真菌二重感染。
全球行动：WHO提倡“同一健康”策略，涵盖人类、动物和环境领域的抗生素管理。
合理使用抗生素需多学科协作，结合微生物学、临床药学与感染防控措施，以延长现有药物的有效性。
