晚上流鼻血可能涉及多种病因，以下为常见原因及扩展分析：
1. 环境干燥
夜间空气湿度下降（尤其是空调/暖气环境），鼻腔黏膜水分蒸发加快，导致黏膜脆弱易裂。研究表明，相对湿度低于40%时鼻出血风险显著增加。
2. 高血压相关出血
约20%的鼻出血患者伴有高血压。夜间血压波动（如非杓型高血压患者）可能导致鼻腔后部血管破裂，此类出血量大且易复发，需监测晨起血压值。
3. 局部解剖因素
Little区*（鼻中隔前下部）血管网密集，75%的鼻出血发生于此。夜间翻身可能压迫该区域，或睡眠时无意识揉鼻导致机械损伤。
4. 凝血功能障碍
维生素K缺乏（影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成）或长期服用阿司匹林（抑制血小板聚集）者易夜间出血。血液病如ITP（原发性血小板减少性紫癜）患者晨起常见枕巾血迹。
5. 炎症性疾病
过敏性鼻炎患者夜间卧位时鼻窦分泌物倒流，反复擤鼻可造成黏膜损伤。真菌性鼻窦炎（如曲霉菌感染）可能出现暗红色血性分泌物。
6. 特殊病理情况
青少年需排查鼻咽纤维血管瘤（常见于男性，无痛性大量出血），中老年患者应排除鼻咽癌（常伴单侧耳鸣、颈部淋巴结肿大）。
紧急处理建议：前倾位压迫鼻翼10分钟，忌仰头（易致血液误吸）。冰敷鼻梁可收缩血管。出血持续20分钟以上或单侧反复出血需耳鼻喉科急诊（可能需内镜下电凝止血）。
预防措施：睡前使用生理盐水喷鼻，卧室湿度保持在50%-60%。慢性鼻炎患者可局部涂抹红霉素眼膏。血者建议检查血常规+凝血四项，必要时行鼻内镜或CT检查。
高血压患者需注意控制夜间血压，利尿剂类降压药可能加重鼻腔干燥。老年患者反复鼻出血需排查脑血管意外先兆（部分病例与高血压危象相关）。
