冠心病患者运动需遵循科学指导，确保安全性与有效性。以下是关键注意事项及相关知识扩展：
1. 医学评估与个性化方案
运动前必须经心脏专科医生评估，包括运动负荷试验（如平板试验）或心脏超声，明确心肌缺血阈值和心脏功能分级。根据加拿大心血管学会（CCS）心功能分级制定强度，如Ⅱ级患者可选择中低强度有氧运动。
2. 运动类型选择
- 有氧运动：快走、游泳、骑自行车（心率控制在最大预测值的50%-70%，公式：220-年龄）。
- 抗阻训练：低重量（<50% 1RM）、高重复次数（12-15次/组），避免瓦尔萨尔瓦动作（屏气用力）。
- 避免爆发性运动（如篮球、滑雪）及寒冷环境运动（可能诱发冠脉痉挛）。
3. 运动强度监控
使用心率带或可穿戴设备实时监测，目标心率应低于缺血阈值的10-15次/分。自觉疲劳量表（RPE）建议维持在11-13级（6-20分级标准）。
4. 症状识别与应急处理
运动中如出现胸痛、放射性左肩痛、冷汗、呼吸困难，立即停止活动并舌下含服甘油。若5分钟未缓解，需呼叫急救。
5. 热身与整理运动
热身时间≥10分钟（如动态拉伸），运动后逐步降低强度（慢走5-10分钟），避免血压骤降引发心肌灌注不足。
6. 药物与运动协调
β受体阻滞剂使用者需调整靶心率（药物可能降低最大心率）；长效酯类药物患者避免突然停药引发反跳性缺血。
7. 合并症管理
合并糖尿病患者需防范运动后低血糖，建议餐后1小时运动并携带糖块；高血压患者运动后2小时内避免热水浴。
8. 环境与时间控制
避开极端天气（高温、高湿或PM2.5>100），最佳时段为上午10点后或下午（避免晨峰高血压时段）。单次运动不超过60分钟。
9. 长期随访与调整
每3-6个月复查运动心电图或冠脉CTA，根据斑块稳定性调整方案。可参与心脏康复计划（二期康复需专业监护）。
10. 心理与社会支持
抑郁或焦虑可能加重心脏负荷，建议结合认知行为疗法。家属需学习心肺复苏（CPR）技能，配备AED使用知识。
冠心病运动康复可提升侧支循环生成、改善血管内皮功能，但需严格遵循“循序渐进、持之以恒、量力而行”原则。运动处方应随病情变化动态调整，并与药物治疗、饮食管理形成多维度干预体系。
