中风的急救黄金4小时是决定患者预后的关键窗口期,此时迅速识别症状并采取规范处理至关重要。以下是具体要点和扩展知识:
1. 快速识别中风症状(FAST原则)
F(Face面部下垂:观察患者微笑时是否一侧嘴角歪斜。
A(Arm手臂无力):双臂平举时一侧是否下垂或无法维持。
S(Speech言语障碍):说话含糊不清或理解困难。
T(Time时间紧迫):出现任一症状立即拨打急救电话。
补充症状*:突发剧烈头痛、视力模糊、平衡失调或意识障碍。
2. 紧急呼救与转运
优先呼叫120或999,避免自行驾车送医,因急救车可提前联系医院启动绿色通道。
记录症状出现确切时间,静脉溶栓治疗需在4.5小时内实施(部分患者可延长至6小时)。
3. 院前处理注意事项
勿盲目用药:避免喂食阿司匹林或其他药物,出血性中风可能因此加重。
保持稳定:平卧头偏向一侧防呕吐误吸,呼吸困难者可抬高头部30°。
监测生命体征:记录血压、心率、意识状态,但不要为测血压延误送医。
4. 院内急救流程
影像学检查:CT/MRI明确中风类型(缺血性占80%,出血性占20%)。
静脉溶栓:缺血性中风首选rt-PA药物,但需排除禁忌证(如近期手术、出血倾向)。
血管内治疗:大血管闭塞患者可联合取栓术,时间窗可延长至24小时(需高级影像评估)。
5. 延误治疗的后果
每延迟1分钟,脑细胞死亡约190万个,致残/致死率显著上升。超过4.5小时,溶栓下降且出血风险增加。
6. 预防与高危人群管理
控制基础病:高血压、糖尿病、房颤患者需严格用药监测。
生活习惯干预:戒烟限酒、低盐饮食、规律运动可降低30%中风风险。
扩展知识:
中风救治体系强调"时间就是大脑",中国卒中中心联盟(CSCA)已推广"1-2-0"三步识别法(1看脸、2查臂、0听声)。部分地区试点无人机配送溶栓药物,进一步缩短救治时间。家庭血压监测和房颤筛查对无症状高危人群尤为重要。