《高原旅行如何预防和应对高反》

高原旅行如何预防和应对高反

高原反应（急性高原病）是由于人体进入海拔2500米以上地区时，因缺氧引发的一系列生理代偿反应，常见症状包括头痛、恶心、乏力、失眠等，严重时可发展为肺水肿或脑水肿。以下是科学预防和应对高反的要点：

一、预防高反的核心措施

1. 阶梯式适应海拔

- 避免快速上升至高海拔地区，建议每日海拔攀升不超过300-500米，每升高1000米停留1-2天适应。例如，进藏可选择青藏铁路逐步适应，或先在拉萨（3650米）停留2天再前往更高地区。

2. 药物预防

- 乙酰唑胺（Diamox）：提前24-48小时服用（125mg/次，每日2次），可刺激呼吸中枢，加速适应。需咨询医生，避免磺胺过敏者使用。

- 红景天、银杏叶提取物：可能缓解症状，但证据有限，建议作为辅助手段。

3. 保持充分水合与饮食

- 每日饮水2-3升，避免酒精、等利尿剂。

- 高碳水化合物饮食（如米饭、面条）可减少氧耗，缓解症状。

4. 避免过度劳累

- 初到高原24小时内避免剧烈运动，减少耗氧量。睡眠时可采用半卧位，缓解呼吸不畅。

二、高反发生时的应对方法

1. 轻度症状处理

- 头痛：服用布洛芬或对乙酰氨基酚，避免阿司匹林（可能增加出血风险）。

- 恶心呕吐：补充电解质饮料，少量进食易消化食物。

2. 中重度症状识别与急救

- 高原肺水肿（HAPE）：呼吸急促、咳粉红色泡沫痰。立即吸氧（流量4-6L/min），服用硝苯地平（10mg舌下含服），并迅速下撤至低海拔。

- 高原脑水肿（HACE）：意识模糊、步态不稳。需紧急静脉注射地塞米松（4-8mg）并下撤。

3. 氧疗与辅助设备

- 携带便携式氧气瓶（海拔3000米以上建议备用）。

- 使用血氧仪监测SpO₂（静息血氧低于75%需警惕）。

三、特殊人群注意事项

儿童与老年人：适应能力较弱，需更谨慎评估行程。

慢性病患者：心血管或呼吸系统疾病患者应咨询医生，备齐急救药物。

孕妇：高海拔可能增加胎儿缺氧风险，建议避免超过3000米的旅行。

四、其他实用建议

注意保暖，高原昼夜温差大，受凉可能加重症状。

避免过度依赖吸氧，轻度适应期症状可通过休息缓解。

团队行动时互相监测同伴状态，警惕沉默性高反（无自觉症状但血氧显著降低）。

高原旅行需以安全为首要原则，充分准备和科学应对能显著降低风险。严重高反的关键处理原则永远是：识别危险信号，立即下撤至低海拔。