术后康复营养支持

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术后康复营养支持

术后康复期的营养支持对伤口愈合、免疫功能恢复及减少并发症至关重要。合理的营养策略需结合手术类型、患者代谢状态及个体化需求，以下为关键要点：

1. 高蛋白摄入

- 蛋白质是组织修复的基础，建议每日摄入1.5–2.0g/kg体重（如70kg患者需105–140g）。

- 优质蛋白来源：瘦肉、鱼类、鸡蛋、乳制品及大豆制品。胶原蛋白肽可能促进伤口愈合，但需结合整体饮食。

2. 能量补充与碳水化合物

- 术后代谢率升高，需增加能量摄入（25–30kcal/kg/日）。

- 优先选择低GI碳水化合物（如燕麦、全麦）以稳定血糖，避免高糖饮食导致的炎症反应。

3. 必需脂肪酸

- ω-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽油）可减轻炎症，促进伤口愈合；减少ω-6脂肪酸（如玉米油）摄入以平衡比例。

4. 维生素与矿物质

- 维生素C：每日100–200mg（柑橘、猕猴桃）促进胶原合成。

- 锌：15–30mg/日（牡蛎、坚果）加速上皮再生，缺锌可能延迟愈合。

- 铁与维生素B12：贫血患者需补充（红肉、动物肝脏），但避免过量引发氧化应激。

5. 水分与电解质平衡

- 每日饮水1.5–2L，术后呕吐或引流液丢失时需补充电解质（钠、钾）。

6. 特殊手术的调整

- 胃肠道手术：初期采用低渣肠内营养制剂（如短肽型），逐步过渡至普食。

- 骨科手术：增加钙（800–1200mg/日）及维生素D（400–800IU）支持骨骼修复。

7. 避免禁忌与风险

- 高血糖患者需控制碳水摄入量，监测血糖；

- 肾功能不全者限制蛋白摄入量（0.6–0.8g/kg）。

8. 营养支持途径选择

- 肠内营养（口服或管饲）优先于肠外营养，以维持肠道屏障功能。若口服不足，可添加整蛋白型或要素型肠内营养剂。

9. 监测与调整

- 定期检测血清白蛋白、前白蛋白及淋巴细胞计数评估营养状态；

- 体重下降＞5%需强化干预。

10. 其他辅助措施

- 益生菌（如双歧杆菌）可能减少术后感染风险；

- 谷氨酰胺（20–30g/日）对肠黏膜修复有潜在益处。

术后营养需动态调整，建议由临床营养师制定个体化方案，结合康复训练以优化恢复效果。