细菌性肺炎的判断主要依靠以下几个方面：
1. 症状：细菌性肺炎常表现为高热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。患者可能还会出现痰中带有黄绿色或脓性痰块的情况。
2. 体征：细菌性肺炎患者可出现恶心、呕吐、乏力等全身症状，严重者可出现呼吸急促、呼吸困难、心率增快等表现。
3.实验室检查：血常规和痰常规检查可以发现白细胞计数增高以及嗜中性粒细胞增多，痰培养可以鉴定是否存在细菌感染。
4. 影像学检查：胸部X线或CT扫描可以观察肺部炎症的程度和范围，有助于确定是否存在细菌性肺炎。
5. 细菌培养和药敏试验：从痰液或血液中培养分离出致病菌，并进行药敏试验以确定细菌对抗生素的敏感性，有助于选择合适的治疗方案。
综上所述，通过症状、体征、实验室检查、影像学检查和细菌培养等多方面的综合判断，可以对细菌性肺炎进行诊断。最终的确诊还需要专业医生的判断。
