胆结石患者的饮食管理需以降低胆摄入、减少胆囊刺激、维持规律进食为核心，以下为具体注意事项及科学依据：
一、控制高胆食物
1. 动物内脏（猪肝、脑花等）及蛋黄每日摄入不超过1个，胆每日总量建议＜300mg（重症＜200mg）。胆过饱和是胆结石形成的主因，尤其在胆汁酸分泌不足时更易析出结晶。
2. 加工肉制品（香肠、培根）含大量饱和脂肪与氧化胆，会提升胆汁黏稠度。
二、限制脂肪摄入但不必完全禁止
1. 急性发作期需严格低脂（每日脂肪＜20g），缓解期可适量选用橄榄油、山茶油（单不饱和脂肪酸占比＞75%），其促胆囊收缩作用弱于动物脂肪。
2. 完全禁脂可能导致脂溶性维生素（A/D/E/K）缺乏，建议补充水溶性维生素B族。
三、膳食纤维的科学补充
1. 可溶性纤维（燕麦麸、菊粉）可结合胆汁酸排出，促进肝脏利用胆合成新胆汁酸，降低胆汁饱和度。每日建议摄入25-30g，需渐进式增加避免腹胀。
2. 不可溶性纤维（麦麸、芹菜）过量可能刺激肠道，建议与可溶性纤维按1:2比例搭配。
四、蛋白质选择与烹饪方式
1. 优先选用淡水鱼类（鲫鱼、鲈鱼）及豆制品，其含硫氨基酸可促进胆盐合成。红肉选择瘦肉部位，采用蒸煮代替煎炸。
2. 避免高温烘烤/炭烤产生的杂环胺，这类物质可能损伤胆管上皮细胞。
五、微量元素与饮水
1. 镁（南瓜子、黑巧克力）可改善Oddi括约肌功能，每日建议摄入320-420mg。
2. 维生素C（刺梨、彩椒）参与胆向胆汁酸的转化，每日不低于100mg。
3. 每日饮水≥2000ml，优选低硬度矿泉水（钙含量50-100mg/L），避免浓缩胆汁。
六、需警惕的特殊食物
1. 高草酸蔬菜（菠菜、竹笋）与钙结合可能促进结石，建议焯水后食用。
2. 精制糖（蔗糖、果葡糖浆）每日不超过25g，过量会抑制胆汁酸合成。
3. 刺激性食物（辣椒、咖喱）通过激活TRPV1受体加剧胆绞痛，发作期绝对禁忌。
七、餐次与生活习惯
1. 坚持"少量多餐"（每日5-6餐），每餐间隔≤4小时。长时间空腹使胆汁淤积，胆易沉淀。
2. 晚餐与睡前间隔≥3小时，右侧卧位睡眠可借助重力促进胆汁引流。
注：无症状胆结石患者也应遵循上述原则，定期超声监测。若出现脂肪泻或陶土样便，需警惕胆总管梗阻可能，应立即就医。合并糖尿病者需同步控制血糖，因高胰岛素血症会促进胆合成。
