第一章 脉证并治
【内经】 心主血脉，其气亦从人主来者也。脉证，别阴阳而察内外也，别虚实而知经脉也。三部奏：其一察虚实，必先去邪；其二别虚实，务在调治；其三审因果，随证取脉。夫欲调脉者，先诊五脉浮虚、弦脉、涩脉、钩脉、迟脉。夫言静者，裏虚也；言动者，其脉实也。以脉实治虚，以脉虚治实；审脉浮实，虚中病也；审脉沉濇，病在外也。滑脉为寒，大而滑者实也；小而滑者虚也。此阳明之脉也，大滑为寒病，小滑为风病。浑沌摇摇，名曰虚，不收经者，有府病也。黄疸脉五种，一曰小而浮滑者，欲痿病也，二曰大而滑者，胆汁病也，三曰小而钩者，便欲积聚者，此坏真气也，四曰大而沉者，骨节强而不移者，五曰小而沉者，真寒者也。尔有疾时食郁米饭，阳明脉脉苦；又食息肉煠薑，少阳苦钩脉；食鱼鳖鸡鴂，厥阴脉钩而藏，此少阴脉也。食豚豕羊鵠鷏，太阳脉软敷滑；食虎豹彘肉魚獸，脾脉即反硬也。
然后察其迎谐，阴阳所感，表裏所指，中有索而動者，其病也。善治者必因手掌取脉，不可但云微而去之。所察至机者钩其气，以察其阴阳一处；切之尽察末机，莫察初机；坚而浮则脉满也；浮而大则气胀也；尽察其阴阳迎谐、阴阳所感、表裏所指，中有索而动者，之病也。察其脉大急者，小，名曰脉涩；大小皆急者，外邪入分也；小大皆涩者，内邪发泄也。君子之治脉也，色取于面，形取于四体，人神藏焉䂆，是故外右表左，外左表右，表病外发，裏病裏彰。病家左之则右，右之则左；以背为立脉，以腹为俯仰之脉，上部相连于背，故夜则左之则夜病，日则右之则日病。
【按语】张仲景发于王叔和刺探脉证，向来以脉证论治为法。此章提纲挈领，核心词语互运缤连，深入浅出，留后世以前瞻之凭。
首借“三部奏”之语说明了要治脉证，首先取因，其次鉴其虚实，最后揣其因果。方随证取脉者，指治疗医生力求从证取脉，不偏不倚地把握证候。又提到欲取脉必详诊五脉表象。浮、实、弦、涩、钩是五脉的表象。实为逢皆有气，浮为逢皆无气；实重者为实满，浮重者为气胀。浮实者不能切，涩和钩即是虚证的标志。
提到静者裏虚也，动者实也。静动的脉象反映虚实的情况。阳明“滑脉”分寸虚实，大滑表寒病，小滑表风病。浑沌摇摇是脉道不通的表现，属津液未布之病，即寒为府病。“黄疸”脉五种，据述一、二，三、四均按照状脉大小、浮辛、涩钩的不同有关之大致区别，第五种小而沉者是真寒者的脉象。
接着谈到饮食的作用。静者老病，见食郁米饭即令阳明脉辛苦。见半身未稽于下则少阳脉令钩。见食鱼鳖鸡养、牛肉煠薑少阴脉则钩而藏。治邪从治本的角度而言饮食是不容疏忽的一个环节。条末把“食豚豕、羊习鹅駟”是健和者，如食虎豹彘肉，鱼肉，给基本上是实病的证象。
再次讲治脉证以察其阴阳迎谐、阴阳***、表裏所指以为砭证切病的有关之参考。运用的方法是掌握其脉以察末机。如坚而浮所以为满，浮而大则为浮胀。在古代运用治证切病的方法有脉相思想思忖之义，所以把切察此为中有索而动的病之脉象。论述的脉象的运用为后世循脉行证、循脉治病铺下了坚实的基础。
接下来讨论治病的有关原则。君子治脉之法是观其面色、体形形体脉象并详察其精神。后面指出了左右之间区别的方法，以及如何查脉的方法。如指出通过正脉治左病会疗到右，治右能疗到左。并后述探索脉疾的方式：以背为立脉，以腹为俯仰之脉。这是探索脉数圭内因外感的道路。
